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医院介绍

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“老话”晨僵,你真的应该了解他……

   对于强直性脊柱炎(AS)患者而言,“晨僵”这个名词并不陌生,尤其是入冬以来,大部分强直性脊柱炎患者都会有一个很明显的临 床表现叫“晨僵”,其实这个概念有点抽象,让我们来把它描述得更具体一点。


  当你就诊的时候,大部分专科或者风湿免疫科医生都会问你几个问题:

  1、早上起床的时候有没有觉得关节僵硬,类似“粘着”的感觉?

  2、起床会不会很困难?

  3、关节活动后,僵硬的感觉有没有好一点?

  4、关节僵硬大概会持续多长时间?

  因为晨僵是表现在清晨醒来后,感到受累关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳,甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成 ,需要慢慢活动后,这种僵硬绷紧感才得以减轻或缓解。

  而晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节,也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节。晨僵可能出现在单侧或双侧,也可能 呈游走性,不固定在某一个关节,从一个关节转移到其他关节。

  从医学意义解释,晨僵是由于睡眠或运动减少时,炎性组织内水肿液蓄积,使关节周围组织肿胀所致。病人活动后,随着肌肉的收缩 ,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,组织恢复柔软,关节活动就会再趋向灵活,晨僵也随之缓解。因此,只要关节活动减少或维持在同 一位置较长时间,白天也可能出现关节发僵。晨僵时间的正确计算方法,应从病人清醒后出现僵硬感算起,到僵硬感明显减轻或缓解 时为止,通常以“分(min)”计算。

  晨僵程度分级:

  根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间,可将晨僵分为三度:

  轻度:

  多位1~3个指关节与腕、趾关节同时发生起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后,关节僵硬感缓解或消失。

  中度:

  多为四个以上小关节或1~2个大关节同时受累,起床或睡醒经活动1~6小时或至中午(半天)后,关节僵硬感才缓解或消失。

  重度:

  为七个以上或全身多关节同时受累,起床或睡醒后虽经活动而关节和全身僵硬感无明显缓解,常持续6~12小时以上或全天,必须服 药才能缓解或减轻。

  晨僵对生活有哪些影响?

  1.对生活质量的影响:以伴有晨僵的AS患者为研究对象的一项研究表明,大多数患者(82%)认为晨僵对他们的生活质量有很大的影 响,61%患者甚至认为晨僵会控制他们的生活,影响与家人的关系,患者常常会觉得自己是他人的负担。另外,晨僵也影响AS患者的 夜间睡眠,导致失眠。

  2.对活动和情绪的影响:研究表明,AS患者出现晨僵时,仅1/3患者可以顺利的完成起床、沐浴、擦干身体、穿衣、做早餐等常见动 作,50%以上的患者刷牙不受影响。当患者不能完成既往的简单动作时,往往会感到挫败,甚至愤怒。

  出现晨僵该怎么办?

  南京尔康强直性脊柱炎研究所阮雪峰医生建议有强直性脊柱炎患者早上醒后出现晨僵建议不要急于起床,应先通过锻炼增加关节的活 动度,改善强直僵硬状态,起床后可以冲个热水澡,这样还可以增强四肢的灵活性和面对突发情况的反应速度,防止受伤。锻炼前, 可以通过揉搓、按摩或用热水袋热敷、红外线照射容易发生僵硬的肢体关节部位,使局部血流改善,肌肉放松。秋冬季节要确保卧室 温度保持在 20 度以上,寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。

  活动手关节时,双手相互掰一下手指,或者将两手交叉扭动。活动腕、肩、膝等多轴关节时,按关节的各个方向依次进行运动,动作 宜平衡缓慢,尽可能达到关节活动的最大幅度,然后稍加维持,用力大小以引起轻度疼痛感为度,每组动作重复20~30次,逐步牵拉 挛缩与粘连的纤维组织,以保持和增强关节功能,使晨僵尽快缓解。
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