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医院介绍

     南京强直性脊柱炎医院...【查看详情】
强直性脊柱炎怎么去诊断的呢

  根据南京治疗强直医院的专家介绍,强直性脊柱炎主要依靠临床表现来诊断,如症状、体征、家族史及骶髂关 节的x线表现。所有强直性脊柱炎均存在骶髂关节炎,且骶髂关节为本病最常受累部位,故临床凡疑似强直性脊 柱炎者,均需摄骨盆X线正位像。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高,可早期发现骶髂关节病变。CT能较满意地显 示骶髂关节间隙及关节面骨质,发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等。


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强直性脊柱炎的诊断标准如下:

1.腰骶关节劳损

慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。强直性脊柱 炎为急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。

2.结核性脊椎炎

临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别 。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存 在,骶髂关节为单侧受累。

3.老年性关节强直性骨肥厚

脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。

4.骨关节炎

常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。 累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,X线表 现为骨赘生成和椎间隙变窄。

5.类风湿关节炎

现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见,通常先侵犯手足小关节, 且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节 ,血清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性。

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